民事（行政）上诉状
上诉人（原审××）：姓名，性别，出生年月，民族，职业，住址。
被上诉人（原审××）：姓名，性别，出生年月，民族，职业，住址。
上诉人因与被上诉人××纠纷一案，不服××人民法院作出的（2006）×民初字第×号民事判决，特提出上诉。
上诉请求：
一、 请求法院依法判决…………
二、
上诉理由：
对原审判决不服的理由…………
…………
此致
×××人民法院
上诉人：
年 月 日